“试管婴儿”的事情

病人经常问我，“医生，试管婴儿应该在试管中长大并放入子宫多长时间？我老了，想尽快有个孩子。我能强烈要求成为试管婴儿吗？这项技术的成功率是多少？我的孩子和正常怀孕的孩子有什么不同？”有许多问题和太多的事情要处理。每当我听到这些问题，我都感到高兴和焦虑。我很高兴越来越多的病人熟悉“试管婴儿”技术。然而，由于知识的限制，病人对这项技术有一些误解。与每个人分享“试管婴儿”技术的基本知识是非常必要的。徐，广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科
 

试管婴儿的历史

世界上第一个通过“试管婴儿-胚胎移植”成功怀孕的婴儿于1978年在英国出生，名叫路易丝，当时被称为“试管婴儿”。露易丝出生后，各种媒体广泛宣传这一奇迹。那时露易丝成了世界著名的重要新闻人物。郑是第一个试管婴儿，也是在1988年3月10日出生的。经过30多年的发展，日益成熟和完善的试管婴儿技术实现了许多不孕夫妇生一个健康活泼的孩子的梦想。据统计，世界上已有400万试管婴儿诞生，目前世界上每年有10多万试管婴儿诞生。进入21世纪以来，每100个新生儿中就有一个是试管婴儿技术带来的福音。这些都与日益严重的不孕症问题密切相关。目前，世界不孕症的发病率逐年上升，已成为21世纪的第三大疾病。然而，中国的调查数据显示，目前约有4000万不育家庭因没有孩子而痛苦不堪，而且这一数据正以每年至少10万人的惊人速度增长。

试管婴儿是什么？

尽管试管婴儿技术的应用越来越广泛，但仍有严格适用和禁忌的群体。第一代“试管婴儿”技术，即试管婴儿胚胎移植(IVF-ET)的适应症包括:(1)妇女因输卵管因素而难以结合精子和卵子是一种严重的输卵管疾病，如输卵管阻塞和盆腔炎引起的肾积水；或输卵管结核和正常子宫内膜；或异位妊娠后输卵管阻塞；(2)排卵障碍:如未破裂卵泡综合征等。；(3)子宫内膜异位症；(4)男性因素，即少精子症和弱精子症；(5)原因不明的不孕症；(6):女性免疫性不孕，如男性精液或女性宫颈粘液中存在抗精子抗体。第二代“试管婴儿”技术——卵胞浆内单精子注射(ICSI)的适应症是:(1)严重少精子症、弱精子症和畸形精子症；(2)梗阻性无精子症；(3)生精功能障碍；(4)男性免疫性不育症；(5)试管婴儿-胚胎移植失败；(6):精子没有顶体或顶体功能障碍。第三代“试管婴儿”技术，即植入前遗传诊断(PGD)，适用于那些需要植入前诊断的遗传病患者(详见下文)。

试管婴儿不是在试管中长大的。

试管婴儿也被称为试管婴儿-胚胎移植。其过程是先给母亲注射一定量的能促进卵子生长发育的激素，然后通过手术取出体内成熟的卵子，放入具有一定温度和培养液的试管或培养皿中，加入父亲的精子使卵子进入试管婴儿体内，然后不断更换培养液使受精卵自然分裂发育成早期胚胎(8-16个细胞)，然后移植到母亲的子宫内使其植入并发育成胎儿。正常怀孕几个月后，一个健康的婴儿诞生了。这是试管婴儿技术的基本过程，“试管婴儿”只是这项技术的生动体现，它所产下的孩子仍然是父母的“亲生骨肉”。

我如何需要或者能够成为试管婴儿？

婴儿怀孕的开始是精子和卵子通过输卵管结合形成受精卵后，它们逐渐发育并在母亲的子宫中“定居”，然后在十月的怀孕后分娩。任何一个环节的问题都会导致不育。对于输卵管问题如炎症、梗阻、子宫内膜异位症、精子质量差如少、弱、精子异常等疾病，自然妊娠的可能性很低，很可能需要寻求试管婴儿技术的帮助，因此需要尽快寻求医疗。另一方面，试管婴儿也需要符合国家的计划生育政策，因此在进行试管婴儿之前，需要准备好“三证”，包括身份证、结婚证和计划生育服务证明，尤其是后者。生第二个孩子的需要符合国家的二孩政策。知道这一点可以帮助你，那些渴望成为父母的人，尽可能地节省时间和精力来实现你的愿望。

试管婴儿的成功率是多少？很贵吗？

早期试管婴儿技术的成功率相对较低，低于10%。然而，随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高。目前，国内医疗机构开展此项技术的平均成功率已达到40%，女性年龄是重要影响因素之一。近年来，广东省妇幼保健院的成功率一直保持在50-60%左右。年轻患者(< 35岁)成功率超过60%。这个成功率并不意味着100对试管婴儿夫妇中只有50对能够成功，但是100个手术可能有50个成功的机会，这远远高于正常夫妇在同一房间怀孕的概率。正常夫妇在同一房间怀孕的平均概率约为5-6个排卵周期，约为20%。因此，对于多年没有怀孕的夫妇，建议你早点去正规医院看医生，早点寻求帮助，以便早点实现你的愿望。至于费用，各医院的收费标准会有所不同，但主要包括三部分费用——术前检查/药费和手术费用，如取卵、培养和移植等，总计约2万至3万英镑。此外，通常，通过一次取卵可以获得多个卵，并且可以形成多个胚胎。如果可能，剩余的胚胎可以冷冻。如果第一次移植不成功，可以进行冷冻胚胎移植，成本大大降低，冷冻胚胎移植的成功率可以达到40-50%。

试管婴儿的婴儿健康吗？

许多不孕夫妇担心试管婴儿会“智力迟钝或残疾”，而且是“非常小的婴儿”。特别是，之前的一篇文章报道说试管婴儿的智商低于自然受孕的婴儿，这甚至引起了许多不孕夫妇的怀疑。事实上，经过30多年的发展，全世界已经有400万试管婴儿诞生。早期试管婴儿也生下了正常婴儿。此外，一些大规模的医学随访调查和研究证实，试管婴儿和自然受孕婴儿在出生缺陷和随后的智力发育方面没有显著差异。因此，你可以放心，你想成为父母。2010年10月4日，我们试管婴儿的父亲，英国生理学家罗伯特·爱德华获得了诺贝尔生理医学奖，这也证明了试管婴儿技术的科学性及其对我们所有人的重要意义。

试管婴儿技术会影响母亲吗？

试管婴儿技术需要促进卵泡生长和成熟的药物，需要取出母亲卵巢中的更多卵子。这些药物会对母亲产生不良影响吗？取出卵子后卵巢功能会下降吗？事实上，这些药物已经在世界上使用了30多年，到目前为止还没有严重的毒副作用的报道。然而，许多卵泡可以在正常的月经周期中发育，在一天结束时，只有一个卵泡生长和成熟，而其他的卵泡最终闭锁死亡。我们试管婴儿技术促进排卵，使这些将要“死亡”的卵子能够生长和成熟。因此，认为取卵对卵巢功能无明显影响，其远期效果仍在观察中，目前尚无明确的严重不良反应。

PGD消除了隐患

PGD，植入前胚胎的基因诊断，是第三代“试管婴儿”技术。这意味着在人工妊娠辅助和显微操作的基础上，在将胚胎植入母亲体内之前进行诊断，以筛选出没有遗传疾病的“合格胚胎”，然后将胚胎植入母亲体内，即在将胚胎植入母亲体内之前增加一个“植入前诊断”的程序，从而使不育夫妇不仅能够生育，而且能够获得良好的产前和产后护理。值得注意的是，第三代试管婴儿技术只允许患有与性别相关的遗传疾病的患者在国家生殖伦理的范围内选择男性和女性。连锁遗传病，如血友病，只传播男性疾病而不传播女性疾病，可以让患者通过新技术在下一代生育女孩，以避免遗传缺陷。然而，该程序非常严格，必须由医院的遗传专家进行咨询，并由医院的生殖伦理委员会集体讨论通过。PGD适合需要移植前诊断的遗传病患者。主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病以及可能有多个孩子的高危人群。