你为什么想要胚胎移植？

当医生建议病人进行胚胎移植时，有些病人可能会有疑问:这真的适合我吗？我能从胚胎移植中得到什么好处？

什么是胚胎？取卵后，卵将被送到培养室，在胚胎学家的照料下受精。采卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植。如果胚胎再培养两三天，它们将是D5或D6时期的胚胎。蔡，中山大学第三附属医院生殖医学中心

事实上，胚胎转移有着悠久的历史(爱德华兹，1995)。然而，当时国内外的胚胎培养技术在一定程度上并不稳定，不能广泛应用。自从加德纳在1998年提出体外胚胎培养液的设计(Gardner，1998)以来，通过多年的有效开发，胚胎培养的成功率得到了令人满意的提高。医生发现胚胎移植具有D3胚胎移植不可替代的优势。

首先，胚胎在胚胎阶段(第5或第6天)被移植到子宫中，这更符合人体的生理条件。在自然受孕中，胚胎在受孕后第4天开始从输卵管流向子宫，并在第6-7天植入(Croxatto，1972)。那时，子宫提供了一个有营养的子宫内膜，这相当于为新来的婴儿胚胎准备了一个温暖的窝，吸引婴儿在子宫中安顿下来，因此移植胚胎保留的机会变得更高。如果第三天的卵裂胚胎突然侵入，未准备好的子宫可能会承受一定的压力，这可能会降低胚胎的着床潜力(Baart，2006)。

其次，能够发育成胚胎的胚胎更“优秀”。第3天(D3)，卵裂期看似“漂亮”的胚胎实际上是相当多的染色体异常或嵌合体。对于染色体异常的胚胎，子宫会拒绝种植它们，因此这些带有“歪瓜裂枣”的胚胎有80%-90%的几率不能种植(马格利，1998)。当然，第5天或第6天(D5或第6天)的胚胎培养不能完全防止这些“歪瓜裂枣”胚胎混入，但至少可以筛选出一些。一些研究已经证实，在36岁以上的女性患者中，胚胎培养可以将D3中59%的染色体异常减少到35%(Statessen，2004)。这也表明胚胎植入的潜力不仅更高，而且可以转化为更高的活产率。这样，生下健康婴儿的梦想就更近了。

此外，胚胎移植的高着床率和活产率使医生和患者更愿意选择单胚胎移植，这在不降低累积妊娠率的情况下，极大地降低了多胎妊娠率以及多胎妊娠和围产期引起的风险(Jones，1999)。多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一种负担。心脏病、羊水栓塞、先兆子痫、妊娠糖尿病和产后出血的发病率都将增加。不管你是否害怕，产科医生还是会害怕。

然而，并非所有患者都适合进行胚胎培养。在第3天胚胎质量差的患者可能没有胚胎移植的风险。本中心胚胎培养技术成熟，临床和培养室将充分沟通，根据患者自身条件和胚胎培养条件，为患者提供是否进行胚胎移植的建议。
 

参考

Baart EBet等.植入前基因筛查显示接受试管婴儿的年轻女性胚胎中非整倍体和嵌合体的发生率较高。人类再生产2006；21(1):223–33。

克罗沙托HB等。一种简单的非手术技术，用于从人体子宫获取未植入的胚胎。美国妇产科杂志1972；112(5):662–8。

爱德华兹·RG等，《辅助人类受孕的历史与伦理》。辅助人类生殖的原理和实践。费城:世行索德尔斯，1995:17-47。

加德纳·戴克等人的人类囊胚的培养和移植提高了移植率，减少了对多胚胎移植的需求。1998年生育和不育；69(1):84–8。

琼斯通用汽车公司等。扩展文化的好处。人类生殖，1999年；14(6):1405–8。

马格利·麦克等。预后不良患者胚胎形态异常队列中染色体异常的发生率。辅助生殖与遗传学杂志1998；15(5):297–301。

Staessen C .等.晚期高龄夫妇胚胎移植与植入前非整倍体筛查的遗传学诊断的比较:一项前瞻性随机对照试验.人类生殖2004；19(12):2849–58。