好孕在线_ivf试管婴儿是第一代吗？俄罗斯三代试管成功率高吗？

　　IVF试管婴儿是多少代？亲爱的读者们，今天我们来谈谈IVF最常见的问题。俄罗斯欧洲医疗中心为我们解答了这些问题（EMC）尤利娅是俄罗斯生殖领域最具发言权的权威专家之一。沃兹涅森茨卡娅（Voznesenskaya Yulia Vladimirovna）

　　莫斯科EMC医院生殖中心院长Voznenskayayay Yulia Vladimirovna

　　答：大多数来俄罗斯进行体外受精的中国患者都是来寻求代孕的。这些家庭通常多次尝试体外受精。当我第一次面对面咨询时，我可能会和他们谈一个半小时，以便充分了解他们的情况，了解他们之前的促进排泄计划和体外受精结果。我可能会问比其他医生更多的问题，因为我想尽最大努力更全面地掌握他们的情况，这是我的工作原则。

　　问:什么年龄更适合试管婴儿？年龄对试管婴儿的最终成功影响很大吗？

　　毫无疑问，体外受精的成功率与年龄和卵泡数量密切相关。许多人认为45岁以上的人不能自然怀孕，他们会向我们寻求体外受精。但在这个年龄，我实际上很少能帮助他们。体外受精是解决不孕症的好方法，但它也受到年龄的限制。

　　平均而言，38岁以下的患者在体外受精妊娠和代孕的帮助下成功率较高。此后，随着年龄的增长，成功率每年下降5%至7%％。45岁、46岁时，自怀成功案例已属个案。我曾经有一个50岁的女病人，她说她在过去的20年里一直在尝试自己的生育能力，但失败了，现在她想试试管婴儿。我说她现在唯一能得到孩子的机会就是用捐卵。

　　问:来俄罗斯寻求代孕的患者有哪些共同点？

　　在大多数情况下，有两种病人来我这里做试管婴儿或代孕。一种是卵巢低反应者（poor responders），这类女性卵巢产生的卵泡数量很少，每个卵母细胞都非常珍贵。一个40岁的女人不能像20岁那样轻易得到20个卵子。对这样的病人来说，有三四个卵泡，已经算不错了。因此，我们只能使用各种刺激性药物。

　　第二类患者反复植入失败（implantation failure），或植入受损的女性。它们可能有很多卵子，但胚胎在移植后无法生存。对于这类患者，医院研究了许多有趣的方法，如非选择性全胚胎冷冻移植（freeze all）、双胚胎移植，早期胚胎移植，PGS(胚胎植入前遗传筛查)等。但移植后能否顺利怀孕，通常很难预测，这就要求医生每一步都要严谨，病人也要有足够的耐心。

　　问：试管婴儿的过程是怎样的？

　　答：很多人认为试管受精是一个非常痛苦的过程。事实并非如此，从月经周期的第二天或第三天开始，大约两周后结束。最令人兴奋的一步可能是收集鸡蛋。这个过程将在少量的麻醉下进行。一个小时后，她甚至可以直接飞回家。

　　此外，胚胎移植到母亲体内的过程是一种无痛的手术，不需要麻醉。这个过程只持续五到七分钟。我们将提前与患者讨论种植胚胎的数量：一两个。我的任务是用细导管将胚胎引入子宫。这个过程是在屏幕的帮助下可视化的。

　　十天后，患者或代孕妇接受HCG血液检查。结果显示她是否成功怀孕。如果结果呈阳性，我们将在一周后进一步检查她，并在七到八周后跟踪她。怀孕八周后，她或代孕妇将被转移到专业的妇产科医院。

　　问：试管婴儿的成功率是多少？

　　答：我每天接待大约20名患者。我每个月大约有100例IVF周期。无论是怀孕还是代孕，每次胚胎移植成功怀孕的概率约为50％。

　　问：有肿瘤史的病人可以做试管婴儿和代孕吗？

　　在许多欧洲国家，建议女性肿瘤患者在化疗前冷冻卵子。我不知道中国的情况，但在俄罗斯，肿瘤医生可能不会向患者提及生殖问题。

　　如果一个未生育的年轻女性患有肿瘤，她应该先咨询生殖医生。切除肿瘤后，可以先冷冻卵子，然后开始化疗。

　　我记得一位来自欧洲的40岁子宫内膜癌患者，肿瘤医生让她在症状缓解期间来找我们。她只得到了一个鸡蛋，这是她有自己孩子的最后机会。然而，代孕妈妈真的怀孕了！结果，这个女人有了一个健康的女儿。她自己，肿瘤医生在代孕母亲怀孕期间摘除了她的子宫。

　　莫斯科EMC医院生殖中心院长Voznenskayayay Yulia Vladimirovna

　　问：对于amh值过低、卵巢早衰的患者，可以使用捐卵试管婴儿和代孕吗？

　　答:在俄罗斯，并不是每家医院都有独立的卵子库。如有必要使用捐卵，可选择有卵子库的生殖中心。现在，使用捐卵自怀或代孕方案所占的比例越来越大，也正因为如此，IVF实验室一直在满负荷运转。捐卵涉及“社会玻璃化”的概念。患者在准备分娩时也可以冷冻卵子。随着时间的推移，女性会变老，但冷冻卵母细胞会凝固时间。我最大的病人是64岁，她在捐卵的帮助下生了孩子。

　　问：年纪大了，可以试管婴儿和代孕吗？

　　答：一方面，我们希望在体外受精计划中设置年龄限制。毕竟，当一个55岁的病人来看医生时，你知道孩子将来会有一个老母亲。因此，在许多国家，生育年龄都有上限。但这并不能真正限制妇女的生育能力。如果他们真的决定生孩子，他们可以去那些没有生育年龄上限的国家。

　　但另一方面，年轻的父母并不是孩子幸福的保证。许多来向我们寻求帮助的人都是失去孩子的家庭，比如一个50岁的离婚妇女。谁能勇敢地为各种各样的人做出决定呢？我们不知道未来会发生什么：年轻夫妇可以在25年后离婚，而年长的成年患者可能会在仔细考虑后向我们寻求帮助。

　　问：年纪大了，可以试管婴儿和代孕吗？

　　现在，有计划地生孩子已经成为一种趋势。由于亲人和周围环境的压力，许多人来到生殖中心，这也是很自然的。我们的许多病人都属于“被动”丁克家庭。他们只对体检和计划过程感兴趣，真正的怀孕对他们来说还没有准备好。他们要么生病，要么出差，要么需要进入主题，要么真正需要触及核心环节。他们所需要做的就是一直试图怀孕。

　　我希望有一些法律机制来保护这样的家庭。没有孩子的家庭也是正常的生活。每个人都有权做出选择。对他们来说，我们就像“奇怪的建议者”。IVF(试管婴儿)，不是最容易引起怀孕的方式，适合那些觉得没有孩子，生活毫无意义的人去尝试，只是为了取悦他们，没必要。

　　问：想去俄罗斯代孕，有什么建议吗？

　　答：在代孕计划中，作为生殖中心，我们的目标是保护所有参与者的合法权益，包括患者、患者家庭、代孕母亲和代孕母亲的家庭成员。这就是为什么所有的代孕计划都必须按照严格的医学指标进行，而不是由某人决定的。

　　事实上，在代孕方案中，没有人的利益是可以完美保护的。这意味着选择一家负责任的代孕公司并签订严格的代孕合同尤为重要。有些人担心代孕妈妈不会放弃孩子。事实上，这种风险很小，怀孕期间的风险更大，这是父母暂时无法注意到的。对于代孕妈妈来说，也有很多风险。比如她履行所有义务后，亲生父母因为离婚或者没有足够的钱而放弃了孩子。还有一些极端的案例，比如怀孕期间亲生父母的死亡。

　　代孕母亲必须选择自然分娩的妇女，这是出于多种原因，第一，是怀孕顺利的保证；第二，因为一些代孕母亲因为代孕而切除子宫，导致永久性无法分娩，或者因为剖腹产，在子宫上留下疤痕。

　　问:去俄罗斯做试管婴儿有哪些注意事项？

　　答：应特别注意的是，一些患者在没有详细阅读合同的情况下，特别是中国患者，在不了解合同的情况下，签署了所有文件。例如，胚胎先冷冻，然后离婚。丈夫没有仔细阅读合同。他书面确认胚胎的所有权属于妻子，包括离婚和丈夫死亡。离婚后，他很难取消签署的文件。

　　还有其他情况。例如，一对已婚夫妇在胚胎冷冻后不久死于白血病。丈夫的家人要求销毁胚胎。但妻子不同意。最后，妻子用这些胚胎生了一个孩子。

　　我曾经有一个女病人，她的儿子死了。当我儿子在德国接受癌症治疗时，他在那里冷冻了精子。冷冻精子的初衷是在康复后使用这些精子。但他没有康复。在他死前，他签署了一份文件，将他留下的生物材料处置权转移给了他的母亲。最后，他的妻子用这种精子生下了一个漂亮的男孩。祖母也笑了，因为她得到了孙子。

　　问：培育3天和5天的胚胎，哪个更好？若胚胎很少，有必要养囊到5天吗？

　　答:试管婴儿（IVF）在技术发展的初始阶段，一般的做法是在穿刺取卵后的第一天和第二天将胚胎植入子宫。

　　在科学取得巨大进步的今天，可以为胚胎培养到胚泡阶段(发育到第五天)创造最佳条件。在引进多气体培养箱等最新设备的情况下，借助最先进的胚胎培养液，养囊已成为一种常规做法。

　　与早期胚胎移植相比，胚胎移植到子宫增加了怀孕的机会。事实上，5天的胚胎培养也是一种自然筛选，因为并非所有的胚胎都能达到胚泡期。

　　但并非所有患者都适合这种方法。在卵巢储备减少的患者中，由于胚胎in vitro(体外)培养不能达到胚泡期，导致IVF失败的风险很高。还应该指出的是，在实验室中，无论我们如何努力为胚胎创造尽可能接近自然（体内）的条件，我们都不能达到100％重建这种环境。In vitro(体外)在培养过程中，我们只为胚胎提供最佳温度和环境的气体成分。在子宫腔内，胚胎可以接收来自周围组织的各种生长因子和细胞信号。ART诊所倾向于在胚胎发育的第三天和第五天移植，基于胚胎在子宫中能够获得最佳发育条件的事实。

　　问:优秀胚胎和优秀胚胎有什么区别？胚胎的质量会关系到未来出生孩子的健康吗？

　　答：首先，胚胎质量越好，怀孕的可能性就越高。这就是为什么首先选择具有最佳形态特征的胚胎转移到子宫腔。

　　然而，有时候，整个胚胎池中最好的胚胎只是中低级的。不要绝望。即使在这种情况下，仍然有机会怀孕并生下健康的婴儿。到目前为止，还没有证据证明胚胎质量与新生儿健康的相关性。

　　问:两个胚胎在什么情况下可以转移？

　　答：当两个胚胎同时转移到母亲的子宫时，平均妊娠概率增加了15％。但需要注意的是，多胎妊娠的风险也会相应增加。如果代孕母亲患有多胎妊娠的医疗禁忌症，或希望避免多胎妊娠的风险，则应选择性地转移单个胚胎。

　　此外，我们还应该知道，并非所有胚胎都能在移植后植入和发育。胚胎可能在植入过程开始前死亡，这可能与胚胎本身的遗传异常因素有关。

　　医学研究表明，高达60人％人类胚胎可能包含一种或多种遗传损伤。但是，胚胎植入过程本身也有一定的复杂性，不容忽视。即使转移到子宫的是基因正常的优质胚胎，也不能保证植入和发育。母体环境和子宫内膜必须具有形态学和生物学的受体成熟度。胚胎植入 —— 由于胚胎对母亲来说是一种奇怪的物质，因此是一种复杂的免疫过程。任何偏差都可能导致IVF计划的整体失败。

　　根据立法规俄罗斯允许转移两个以上的胚胎，如果之前多次移植失败，胚胎质量差，允许转移两个以上的胚胎。在尝试多个胚胎移植时，医疗结构、代孕机构和患者应签署额外的补充协议。