性激素六项必查泌乳素，如何判断高泌乳素血症？

经常有患者拿着性激素检查的结果神情紧张的过来找医生，“医生，我泌乳素高了怎么办？”医生仔细询问后可能会建议患者下次再复查，那么检查泌乳素到底有什么讲究？如何诊断高泌乳素血症？高泌乳素血症怎么治疗？治疗期间怀孕了怎么办？

很多生理因素会影响血清泌乳素（PRL）水平。精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激（外伤，手术），低血糖等均可引起PRL暂时性升高，此外妊娠期及哺乳期PRL也会升高。

因此，检查PRL应避开上述生理因素，患者早晨进食碳水化合物，来医院静坐40-60min，避免入睡，11点前后采血。

非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L（25ug/L，1ug/L x 21.2＝1mIU/L）,PRL水平显著高于正常者一次检查即可确诊。

当PRL测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次以确诊。

PRL≥4.55nmol/L（100ug/L）时必须行脑磁共振（MRI）检查，以确定是否存在垂体腺瘤。

泌乳素轻微升高、月经规律、无排卵障碍、无溢乳等其他症状时可不必治疗，定期复查，观察临床表现和PRL的变化。

垂体腺瘤体积较大有压迫症状，或者药物治疗效果不佳，应选择手术治疗。

药物治疗最常用的是溴隐亭，宜从小剂量开始，1.25mg/d，进晚餐时或睡前服用，每3-7天递增1.25mg，递增到需要的治疗剂量，对副作用严重不能耐受者，可阴道后穹窿塞药，每晚2.5mg即可。

溴隐亭剂量调整：用药后每月复查PRL，根据PRL高低调整用药剂量，逐渐增加或减少药量，找到一个能维持PRL正常水平的最小有效剂量持续服用，每1-2个月减少1.25mg，如维持在低剂量药物达1年，且PRL水平无反弹，可停药。

服药期间，一旦发现妊娠，如PRL降至正常，可停药，如PRL未降至正常，可以最低有效剂量维持至孕3个月后停药。